Psykoselidelser hos barn og unge

Behandlingsprogram, Barne- og ungdomspsykiatri (BUP)

Ved psykoselidelser hos barn og unge kan både utredningen og behandlingen være omfattende og langvarig. Skillet mellom utredning og behandling kan ha en glidende overgang. Barn endrer seg over tid, og symptomer endrer seg både med barnets alder men også uavhengig av den. Forskning viser at både samtalebehandling, medikamentell behandling og familiearbeid er nødvendig for å gi et best mulig resultat.

Henvisning og vurdering

​Det er fastlegen og barnevernslederen som kan henvise deg til spesialisthelsetjenesten.

Du kalles inn til et møte med BUP (barne- og ungdomspsykiatri) på sykehuset. Her får du en kontaktperson/koordinator og en behandlingsansvarlig.

Kontaktpersonen setter opp utredningsplanen din sammen med deg som er pasient. Utredningsplanen er tilpasset deg og sier noe om hvilke undersøkelser og samtaler du skal til i løpet av utredningsperioden.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

BUP tar imot elektroniske eller skriftlige henvisninger fra det kommunale hjelpeapparatet. Skriftlige henvisninger per post sendes til:

Hedmark 

BUP Hamar   
Postboks 187    
2302 Hamar

BUP Kongsvinger   
Serviceboks    
2226 Kongsvinger

BUP Elverum
Gamle Trysilveg 2
2406 Elverum

BUP Tynset
Aumliveien 4
2500 Tynset

Oppland

BUP Lillehammer
Anders Sandvigs gate 17
2629 Lillehammer

BUP Gjøvik
Bassengparkveien 2-4
2821 Gjøvik

Henvisning skal gå gjennom fastlege/lege eller barnevernsleder. Henviser må benytte BUP henvisningsskjema.
For veiledning vedrørende henvisningsgrunner, se BUP forklarende hjelpetekster for henvisningsgrunner.

Områder som skal dekkes i henvisninger (ikke uttømmende):

  • Legeundersøkelse/vurdering
  • Beskrivelse av barnehage-/skole-/jobbfungering
  • Beskrivelse av hjemmesituasjonen
  • Vedlegg fødselsepikrise/helsestasjonsopplysninger for pasienter under 4 år
  • Konklusjon på kommunal tverrfaglig vurdering/drøfting
  • Beskrivelse av aktuelle kommunale hjelpetiltak, eventuelt om dette bør igangsettes. Er IP aktuelt, oppgi eventuelt navn på koordinator
  • Vedlegg fra alle instanser som har vurdert/behandlet pasienten
  • Annet aktuelt i forhold til den enkelte pasient og familie

For at BUP skal kunne vurdere henvisningen, må det foreligge samtykke fra foresatte/ungdom over 16 år, jamfør henvisningsskjemaet.

 

1. Utredning

Når henvisningen er vurdert og det gis rett til nødvendig helsehjelp, vil barnet/ungdommen bli innkalt til en inntakssamtale.

Det er svært viktig å gjøre en god utredning ved psykotiske symptomer hos barn og ungdom, men ofte vanskelig å diagnostisere en psykoselidelse dersom den er i startfasen. Unøyaktig diagnostisering kan føre til mangelfull behandling.

Det er spesielle utfordringer ved psykoseutredning av barn og ungdom. Symptomer må til enhver tid sees i sammenheng med hvilket utviklingsnivå/evnenivå barnet har.

I mange tilfeller vil det være aktuelt og nødvendig å iverksette behandlingstiltak for å stabilisere pasientens symptombilde og fungering, samtidig som man gjennomfører en kartlegging og utredning.

Utredningsplan som inneholder oversikt over planlagte utredningstiltak, blir utarbeidet på bakgrunn av henvisning og inntakssamtale i samarbeid med pasient og foresatte. 

Utredning vil som oftest skje poliklinisk og består av utviklingsintervju, ulike kartleggingsverktøy og kroppslig (somatisk) undersøkelse.

Etter endt utredning skal man gjennomføre en diagnostisk vurdering. 

2. Behandling

Varighet behandling Individuelt

Det primære målet med behandling av psykoselidelser er å oppnå symptomlettelse og funksjonsforbedring og at dette skal vedvare. Ved behandling av psykoselidelser hos barn og ungdom er det viktig å formidle håp, ha oppmerksomheten rettet mot mestringsområder og ressurser og ta hensyn til generelle forhold ved psykose i kombinasjon med individuelle behov.

Behandlingsplan utarbeides på grunnlag av konklusjonen etter diagnostisk vurdering og inneholder en kort gjennomgang av utredning, konklusjon og foreslåtte tiltak. Planen drøftes og justeres i samråd med pasient/foresatt.

Behandlingen vil som oftest bestå av:

  • Samtalebehandling med mål om tilfriskning, symptombedring, funksjonsbedring og mestring av symptomer

Både barnet/ungdommen og foreldrene anses som bruker og skal involveres i utrednings- og behandlingsprosessen i stor utstrekning. Det er viktig at den unge tar del i og ansvarliggjøres i forhold til egen behandling i den utstrekning han/hun orker.

  • Medikamentell behandling dersom symptomer er over terskel for psykose

  • Tilrettelegging av hverdagen med fokus på mestring og utvikling innenfor barnets mestringsnivå og kapasitet til utfordringer; dette gjøres i tett samarbeid med familie og nære omsorgspersoner

  • Kunnskapsbasert familiesamarbeid – inkludert psykoedukasjon, utvikling av kommunikasjonsferdigheter, mestringsstrategier og problemløsning

  • Tilrettelegging på skole

  • Tett kontakt med primærhelsetjenesten; skole, fastlege, kommunale tjenester

3. Oppfølging

Ungdom som har/har hatt psykose vil oftest være i behov av omfattende og langvarig oppfølging fra mange ulike instanser. Derfor bør det utarbeides en individuell plan og opprettes ansvarsgruppe. Vi skal derfor ta initiativ til at slik plan lages og koordinator i kommunen oppnevnes, dersom det ikke allerede eksisterer.

Før avslutning hos BUP-klinikk er det viktig å starte et samarbeid med aktuelle samarbeidspartnere i kommunen og primærhelsetjenesten, som kan være skolen, helsesøster, fastlege, psykiatritjenesten, barne- og familietjenesten, pedagogisk psykologisk tjeneste og andre kommunale instanser.

Barne- og ungdomspsykiatrisk klinikk (BUP) avslutter saker som hovedregel når ungdommen er 18 år. Dersom ungdommen anses å ha behov for videre behandling/oppfølging utover fylte 18 år kan det være aktuelt å overføre saken til Psykisk helsevern for voksne.

Epikrise skal sendes innen 7 virkedager etter avslutning (til henvisende instans).

fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

Arrangementer

  • 23.10 mandag
    TIPS familieskole

    Kurset, med oppstart i oktober, er et interaktivt ferdighetskurs for å lære allianse- og krisesamtaler med pasienter og familiemedlemmer/pårørende.

Kontakt

Kontaktinformasjon
Utredning og behandling foregår ved ulike steder i Hedmark og Oppland. Du vil bli henvist til din lokale BUP av fastlegen din eller andre i det kommunale hjelpeapparatet.
Barne- og ungdomspsykiatri (BUP)
Telefon
06200