Rehabiliteringsprosessen

Et tverrfaglig team samarbeider med deg og dine pårørende i rehabiliteringsprosessen. Sammen definerer vi de kortsiktige og langsiktige målene, og dokumenterer dette i en rehabiliteringsplan. Du får en individuelt tilpasset timeplan.

Sentrale mål for rehabiliteringen er at du:

• oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter
• mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sikt
• mestrer ny livssituasjon

Egeninnsats

Din egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Du trener på å gjenvinne funksjoner i dagliglivets aktiviteter som for eksempel personlig hygiene, måltider, påkledning og forflytning. Det kan være en utfordring å finne en balanse mellom aktivitet/trening og hvile. Teamet vil bistå og veilede deg om dette.

Involvering av pårørende

Pårørende er velkomne til å delta aktivt i rehabiliteringsprosessen, der pasienten ønsker det.
Deltakelse kan bestå av nettverksmøter, samtaler underveis, tilretteleggingstiltak i hjemmet samt ev deltakelse/involvering i spesifikke rehabiliteringstiltak.

Tilbud til pårørende

Pårørende kan ved behov og etter kapasitet få tilbud om individuelle støttesamtaler ved klinikken og/eller bistand til å finne egnet tilbud lokalt. Det er også mulighet for samtale med likeperson for pårørende.

Barn som pårørende kan få tilbud om individuelle samtaler ut fra behov og om familien ønsker det. De kan også delta i aktiviteter sammen med deg som er innlagt.

Det er ikke faste besøkstider, men vi ber om at det legges utenom aktivitetstimer, hviletid og måltider.

I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging.

Det innebærer blant annet:

• Møte med pårørende
• Ved behov for individuell plan (IP) vil vi varsle kommunens koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering
• Samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Vi benytter også tele- og videokommunikasjon
• Eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune
• Eventuelt videre rehabilitering i kommunen, på institusjon eller hjemme avklares
• Utskrivningsmøte med lege og andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet

Oppholdets lengde

Oppholdet lengde er individuelt tilpasset. I begynnelsen av oppholdet settes en foreløpig utskrivingsdato. Det kan justeres underveis. Teamet samarbeider ved behov med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det vurderes som hensiktsmessig og medisinsk forsvarlig, kan du reise hjem på permisjon.