Hvis en analfissur ikke blir bedre etter 6 uker kan legen din tilby en salve eller en injeksjon.
Forstoppelse
Ved forstoppelse kan du spørre legen din om du bør prøve avføringsmidler.
Salver med glyseroltrinitrat (Rectogesic) hjelper mange. Virkestoffet utvider blodårene slik at blodtilførselen til anus bedres og såret gror.
Legemiddelet smøres tynt på i anus. Legen må skrive ut dette legemiddelet på resept.
Hodepine er en bivirkning hos rundt en fjerdedel, men den går som regel over etter et par ukers behandling.
Injeksjon
Botulinumtoksin A kan gis som injeksjoner i endetarmens lukkemuskel. Dette får muskelen til å slappe av, og noen leger tenker derfor at det kan bidra til at analfissurer gror. Forskningen kan imidlertid ikke fastslå at det virker.
Bivirkninger av injeksjonen kan være lette blødning og smerter. Rundt 6 av 100 blir så slappe i lukkemuskelen at de ikke klarer å forhindre at luft kommer ut. Dette kan vare i rundt to uker.
Rundt 4 av 100 har tilsvarende problemer med å holde på avføringen.
Kirurgisk behandling
Ved den vanligste typen operasjon lager man et lite kutt i lukkemuskelen slik at den ikke strammer seg så mye. Dette kalles en intern anal sfinkterotomi. Denne operasjonen gjøres kun i sjeldne tilfeller der man ikke kommer til mål med annen behandling. Dette fordi det er en stor risiko for at man blir inkontinent for avføring, det vil si at de ikke klarer å holde på avføringen og må bruke bleie. Mange får også problemer med å holde på luft. Disse problemene forsvinner imidlertid oftest ganske raskt.
En annen operasjonsform er å sy frisk hud over fissuren. Dette gjøres sjeldnere, og det trengs mer forskning før kirurgene kan si hvor mye det hjelper.