Fastlege, praktiserende spesialist, sykehusavdeling eller annen med henvisningsrett kan henvise pasienter til Diagnostisk pakkeforløp.
Kriterier for henvisning til pakkeforløp:
- Symptomer/funn som gir mistanke om alvorlig sykdom som kan være kreft, og som det haster å avklare
- Sykdomsbildet tilsier ikke at organspesifikk utredning er mer hensiktsmessig
Henvisningen må gi opplysninger om hvilke symptomer som gir begrunnet mistanke om kreft. Det presiseres at disse symptomene slett ikke alltid er uttrykk for kreft eller annen alvorlig sykdom.
Konkret dreier det seg ofte om følgende primært nyoppståtte symptomer og funn:
- Allmenn sykdomsfølelse
- Uttalt tretthet
- Større utilsiktet vekttap
- Feber uten påvisbar årsak
- Uforklarlig lav hemoglobin (anemi)
- Diffuse skjelettsmerter
- En eller flere alarmerende laboratorieprøver som ikke umiddelbart kan forklares
- Markant økning i antall kontakter med helsevesenet hos en pasient med lavt forbruk av helsetjenester tidligere
- Markant økning i medisinforbruk, for eksempel antibiotika eller analgetika hos en pasient med tidligere lavt medisinforbruk
Følgende undersøkelser anbefales utført før henvisning til diagnostisk pakkeforløp:
- Grundig anamnese og klinisk undersøkelse av hjerte, lunger, inspeksjon av hud, palpasjon av lymfeknuter, mammae eller testis, gynekologisk undersøkelse og rektal eksplorasjon
- Blodprøver: Hgb, MCV, MCH, leukocytter m/diff, retikulocytter, trombocytter, CRP, natrium, kalium, kreatinin (eGFR), kalsium (total), albumin, glukose, HbA1c, bilirubin, ALAT, ALP, amylase, LD, TSH, FT4. PSA hos menn>50 år
- Ytterligere undersøkelser ut fra konkret mistanke:
- Temperaturmåling og vekt
- Urinprøve, stiks for glukose, protein, leukocytter, nitritt og blod
- Feces for blod. Ved positiv prøve vurderes henvisning direkte til pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft
Henvisende lege må også avklare og formidle informasjon om komorbiditet og om det er spesielle psykiske, fysiske eller sosiale forhold av betydning for videre utredning. Eksempler kan være behov for tolk, antikoagulasjonsbehandling som har betydning for biopsitaking, nedsatt nyrefunksjon som kan gi konsekvenser for intravenøs kontrast ved radiologisk utredning, eller allergier overfor medikamenter eller kontrastmidler.
Korrekt og oppdatert medikamentliste må følge med.
Henvisningen merkes «Diagnostisk pakkeforløp – mistanke om alvorlig sykdom», og sendes lokalt diagnostisk senter eller tilsvarende enhet. Henvisningen skal sendes elektronisk (klart å foretrekke) eller henvisning på papir (faks eller post).
Henvisende lege er ansvarlig for at resultater fra innledende utredning er tilgjengelig for diagnostisk senter eller tilsvarende.