Diagnostisk forløp for pasienter med uspesifikke symptomer

Behandlingsprogram,

Kreft kan debutere med diffuse symptomer uten klar organspesifikk tilhørighet. Diagnostisk pakkeforløp er opprettet for å sikre rask avklaring av nyoppståtte og uspesifikke symptomer eller funn som gir mistanke om en alvorlig sykdom, som kan være kreft.

Innledning

Diagnostisering og oppfølging (stråleterapi, cellegift og medikamentell behandling) utføres i Sykehuset Innlandet, med enkelte unntak. Kirurgiske inngrep utføres ved regionalt sykehus (OUS, Ahus eller St. Olavs hospital).

Henvisning og vurdering

Fastlegen din eller en annen lege kan henvise deg til diagnostisk pakkeforløp når dine symptomer gir begrunnet mistanke om kreft.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Henvisningsadresser:

SI Elverum

Elektronisk
HER-id 100178
Sykehuset Innlandet
Indremedisin Elverum

Post
Sykehuset Innlandet Elverum
Postboks 407
2418 Elverum

SI Hamar

Elektronisk
HER-id 100230
Sykehuset Innlandet
Indremedisin Hamar

Post
Sykehuset Innlandet Hamar
Postboks 4453
2326 Hamar

SI Gjøvik

Elektronisk
HER-id 100202
Sykehuset Innlandet
Indremedisin Gjøvik

Post
Sykehuset Innlandet Gjøvik
Medisinsk kontor
Kyrre Grepps gate 11
2819 Gjøvik

SI Lillehammer

Elektronisk
HER-id 94031
Sykehuset Innlandet
Kirurgi Lillehammer

Post
Sykehuset Innlandet Lillehammer
Postboks 990
2629 Lillehammer

Fastlege, praktiserende spesialist, sykehusavdeling eller annen med henvisningsrett kan henvise pasienter til Diagnostisk pakkeforløp.                                                                            

Kriterier for henvisning til pakkeforløp:                                                                            

 
  • Symptomer/funn som gir mistanke om alvorlig sykdom som kan være kreft, og som det haster å avklare
  • Sykdomsbildet tilsier ikke at organspesifikk utredning er mer hensiktsmessig
Henvisningen må gi opplysninger om hvilke symptomer som gir begrunnet mistanke om kreft. Det presiseres at disse symptomene slett ikke alltid er uttrykk for kreft eller annen alvorlig sykdom.  

 
Konkret dreier det seg ofte om følgende primært nyoppståtte symptomer og funn:                                                                           

 
  • Allmenn sykdomsfølelse
  • Uttalt tretthet
  • Større utilsiktet vekttap
  • Feber uten påvisbar årsak
  • Uforklarlig lav hemoglobin (anemi)
  • Diffuse skjelettsmerter
  • En eller flere alarmerende laboratorieprøver som ikke umiddelbart kan forklares
  • Markant økning i antall kontakter med helsevesenet hos en pasient med lavt forbruk av helsetjenester tidligere
  • Markant økning i medisinforbruk, for eksempel antibiotika eller analgetika hos en pasient med tidligere lavt medisinforbruk
Følgende undersøkelser anbefales utført før henvisning til diagnostisk pakkeforløp:                                                                           

 
  • Grundig anamnese og klinisk undersøkelse av hjerte, lunger, inspeksjon av hud, palpasjon av lymfeknuter, mammae eller testis, gynekologisk undersøkelse og rektal eksplorasjon
  • Blodprøver: Hgb, MCV, MCH, leukocytter m/diff, retikulocytter, trombocytter, CRP, natrium, kalium, kreatinin (eGFR), kalsium (total), albumin, glukose, HbA1c, bilirubin, ALAT, ALP, amylase, LD, TSH, FT4. PSA hos menn>50 år
  • Ytterligere undersøkelser ut fra konkret mistanke:

    -
    Temperaturmåling og vekt
    - Urinprøve, stiks for glukose, protein, leukocytter, nitritt og blod
    - Feces for blod. Ved positiv prøve vurderes henvisning direkte til pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft

  

Henvisende lege må også avklare og formidle informasjon om komorbiditet og om det er spesielle psykiske, fysiske eller sosiale forhold av betydning for videre utredning. Eksempler kan være behov for tolk, antikoagulasjonsbehandling som har betydning for biopsitaking, nedsatt nyrefunksjon som kan gi konsekvenser for intravenøs kontrast ved radiologisk utredning, eller allergier overfor medikamenter eller kontrastmidler.  

 
Korrekt og oppdatert medikamentliste må følge med.                                                                           

 
Henvisningen merkes «Diagnostisk pakkeforløp – mistanke om alvorlig sykdom», og sendes lokalt diagnostisk senter eller tilsvarende enhet. Henvisningen skal sendes elektronisk (klart å foretrekke) eller henvisning på papir (faks eller post).                                                                           

 

Henvisende lege er ansvarlig for at resultater fra innledende utredning er tilgjengelig for diagnostisk senter eller tilsvarende.                                                                           

1. Utredning

På bakgrunn av samtale, klinisk undersøkelse og blodprøver vil ansvarlig lege og sykepleier lage en individuell utredningsplan.

Videre undersøkelser kan for eksempel være CT-røntgen, gastroskopi, koloskopi, mammografi, gynekologisk undersøkelse, benmargsundersøkelser, og vevsprøver (biopsi) av forstørrede lymfeknuter eller svulster. Dette vurderes individuelt fra tilfelle til tilfelle. 

 
Utredningen tar omtrent to uker.

Les mer om  CT-undersøkelse

CT-undersøkelse

 

CT er tverrsnittfotografering av aktuelle områder i kroppen med bruk av røntgenstråler. Bildene lages ved hjelp av et dataprogram. CT-undersøkelser har ulike navn avhengig av hvilken del av kroppen som skal  undersøkes.

 

CT-undersøkelsen er særlig nyttig for å:

  • undersøke blødninger, aneurismer (utposninger på blodkar), hjernesvulster og hjerneskader.
  • oppdage svulster og andre prosesser i hele kroppen.
  • kontroll under og etter kreftbehandling, for å vurdere om behandlingen virker.
  • avklare infeksjoner og betennelsestilstander, samt vurdering av lungevev.
  • vurdere organskader ved traumer.

1. Før

 

Forberedelsene varierer ut fra hva som skal undersøkes. Eksakt informasjon om forberedelser til undersøkelsen sendes deg ved innkalling eller gis ved avdeling når time blir avtalt. 

2. Under

 

Hvordan undersøkelsen blir utført vil variere ut fra hva som skal undersøkes. 

Som regel tar undersøkelsen mellom 10 - 30 minutter, og er smertefri bortsett fra at en eventuell plastnål legges inn i en blodåre. Dette blir gjort hvis du skal ha kontrast i en blodåre. Denne tas ut etter endt undersøkelse. Man vil på forhånd bli spurt om eventuelle tidligere reaksjoner på kontrastmiddel, om allergier eller astma og diabetes. Kontrasten medfører svært sjelden ubehag, men mange føler en forbigående varme gjennom kroppen.

Du undersøkes liggende på ett motorisert bord som forflytter deg inn i åpningen på røntgenapparatet. Dette er en runding som er åpen fra begge sider. Du blir ikke stengt inne i en "tunnel". Bordet beveger seg litt når bildene tas. Det er helt avgjørende for bildekvaliteten at du ligger i ro under hele undersøkelsen. Noen vil også bli bedt om å holde pusten noen ganger. Dette for å unngå unødige bevegelser i lunge - og mageregionen. 

Personalet går ut av undersøkelsesrommet når bildene blir tatt. Du blir observert gjennom et vindu og kan høres gjennom en mikrofon i maskinen. 

3. Etter

 

Hjemreise

Ved CT-undersøkelser der kontrast er gitt intravenøst (i blodet), vil vi be deg vente i 30 minutter etter at kontrast er satt inn. For andre pasienter gjelder ingen spesiell oppfølging, dersom dette ikke er spesifisert i innkallingsbrevet. 

Resultat av undersøkelsen

Resultatet av undersøkelsen kan du dessverre ikke få med en gang. Bildene skal granskes av en røntgenlege og svar vil bli sendt legen som henviste deg. Ved akutte tilstander vil det bli gitt et foreløpig svar like etter undersøkelsen. 

Vær oppmerksom

 

Normalt sett er det ingen risikoforhold forbundet med denne undersøkelsen. Ved CT undersøkelse benytter man ioniserende stråling og undersøkelsene skal være optimalisert med hensyn til dette. 

  

CT-undersøkelse
 
Les mer om  Gastroskopi, Hamar
Les mer om  Koloskopi, Hamar
Les mer om  Mammografi, Hamar
Les mer om  Gynekologisk undersøkelse, Hamar

2. Behandling

Når utredningen er avsluttet, vurderer ansvarlig lege prøvesvarene i fellesskap med andre spesialister. Ved en eventuell kreftdiagnose eller annen alvorlig sykdom overføres du raskt til relevant avdeling for vurdering av den videre behandlingen.

3. Oppfølging

Du vil få oppfølging av den avdelingen som gir deg den videre behandlingen, etter at utredningen er ferdig.

fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

Kontakt

Kontaktinformasjon

Forløpskoordinatorer ved diagnostisk forløp for pasienter med uspesifikke symptomer:

SI Elverum
Kjersti Seljevold
Telefon: 62 43 86 46

SI Hamar
Hanne Roland
Mobil: 482 02 816
Telefon: 62 53 78 13

SI Gjøvik
Gine Rossing
Telefon: 61 15 71 23

SI Lillehammer
Jorun Fossmo
Telefon: 61 27 23 80

Margrete Ødegård
Telefon: 61 27 23 67