Habilitering ved demens hos personer med psykisk utviklingshemming

Innledning

Demens kjennetegnes ved kognitiv svikt, redusert evne til å fungere i dagliglivet slik en har gjort tidligere, og endring av atferd, inklusiv kontroll av følelser.

Det viktigste kjennetegnet er redusert hukommelse, men det fins former av demens hvor andre kognitive symptomer er mer utpreget. Dette kan være språktap, sviktende evne til å orientere seg eller sviktende evne til å planlegge og utføre handlinger etter en plan.

Demens er en vedvarende og oftest progredierende tilstand som påvirker hele livssituasjonen både for de som er syke og deres pårørende.

Personer med utviklingshemming har større risiko for å utvikle demens enn resten av befolkningen. Dette gjelder i særlig grad personer med Downs syndrom.

Henvisning og vurdering

Når det foreligger mistanke om demensutvikling hos en person med utviklingshemming, kan fastlege eller lege ved sykehus henvise til habiliteringstjenesten (HAVO) for utredning.

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Henvisningsskjema skrives ut, fylles ut og sendes per post:

Henvisningsskjema, voksne, Lillehammer (PDF)
Henvisningsskjema, voksne, Sanderud (PDF)
Henvisningsskjema, barn, Lillehammer (PDF)
Henvisningsskjema, barn, Sanderud (PDF)

Postadresser

Habiliteringstjenesten, Lillehammer
Maihaugveien 4
2629 Lillehammer
Telefon 61 05 92 50

Habiliteringstjenesten, Sanderud
Postboks 68
2312 Ottestad
Telefon 915 71 620

Formålet med en sjekkliste er å bidra til at henvisningene har riktig og tilstrekkelig informasjon, slik at tjenestene kan gjøre en rettighetsvurdering på bakgrunn av «Prioriteringsveileder – Habilitering av voksne i spesialisthelsetjenesten». Sjekklisten nevner forhold som er av særlig viktighet for effektivt å planlegge utredning og videre oppfølging.

Det forventes at det er gjort en tverrfaglig vurdering i kommunen før henvisning og at informasjon om denne utredningen følger henvisningen.

Pasientens navn, fødselsnummer, adresse og telefonnummer
Navn, adresse og telefonnummer til pårørende, primærkontakt og/eller verge
Diagnose(r) på henvisningstidspunktet
Pasienten (eventuelt pårørende/verge) sitt samtykke til henvisningen
Aktuelle problemstillinger. Det må komme tydelig frem:

hva som ønskes utredet
hva henviser er bekymret for/mistenker
hvilke tiltak som er satt i gang i kommunen
ved behov for veiledning – på hvilke arena det er ønskelig

Aktuelle funn og resultater fra medisinske undersøkelser
Rapporter fra tidligere utredning
Legemidler som er i bruk
Fastlegens navn, telefonnummer og adresse
Navn og kontaktinformasjon til medhenviser
Navn og kontaktinformasjon til aktuelle samarbeidspartnere (kommunal koordinator, skole/arbeidsgiver, fysio-/ergoterapitjeneste, annen spesialisthelsetjeneste, Nav)
Er det opprettet ansvarsgruppe?
Er det utarbeidet individuell plan?
Er det aktuelt med arbeid knyttet til helse- og omsorgstjenesteloven? (kapitel 9 om rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemning)
Navn og kontaktinformasjon til overordnet faglig ansvarlig
Er behov for tolk; hvilket språk/dialekt?

Før

Før du møter til første avtale bør du tenke gjennom, og gjerne notere ned, hva som er aktuelt med hensyn til endringer i atferd og funksjon når det gjelder:

språk, kommunikasjon, forståelse og samhandling med andre
orienteringsevne
bevegelse; både grov- og finmotorikk
dagliglivets aktiviteter – slik som forflytning, spising og påkledning
følelsesuttrykk/følelsesregulering
søvn

Har det blitt gjort en basiskartlegging med «Tidlige tegn» tas denne med til undersøkelsen.

Det er også nyttig å få kjennskap til eventuell familiehistorikk med hensyn til demensutvikling.

Det er nødvendig at nærpersoner som kjenner deg godt følger til avtalen, enten det dreier seg om konsultasjon i avdelingen eller et møte som blir gjennomført på hjemstedet.

Hjelpemidler som brukes jevnlig, kan gjerne tas med til avtalen i HAVO. Dette kan være hjelpemidler for forflytning, kommunikasjon eller annet. Hvis du bruker faste medisiner, kan du ta med oppdatert medisinliste.

Under

Dere vil kunne møte fagpersoner med ulik bakgrunn, for eksempel lege, vernepleier, ergoterapeut, fysioterapeut eller psykolog.

Utredningen vil være satt sammen av samtaler, tester, observasjoner og undersøkelser av deg.

I løpet av utredningen kan det komme fram behov for å gjennomføre undersøkelser ved andre avdelinger i sykehuset. HAVO vil i så fall sørge for en videre henvisning.

Etter

Henviser og medhenviser vil få informasjon om resultatene fra utredningen. Du vil få tilpasset informasjon om din egen helsetilstand.

Det er kommunen/bydelen du bor i som har ansvar for videre tiltak og tilrettelegging. I tillegg kan det være behov for oppfølging fra HAVO i kortere eller lengre perioder. Behovet for oppfølging blir vurdert i samråd med deg og de som har ansvar for tilbudet i kommunen/bydelen.

Det blir utarbeidet en rapport som oppsummerer utredningen. Dersom det er aktuelt med videre oppfølging i HAVO vil dette komme fram i rapporten. Rapporten blir sendt til deg og den som har henvist.