Henvisningsskjema skrives ut, fylles ut og sendes per post:
Henvisningsskjema, voksne, Lillehammer (PDF)
Henvisningsskjema, voksne, Sanderud (PDF)
Henvisningsskjema, barn, Lillehammer (PDF)
Henvisningsskjema, barn, Sanderud (PDF)
Postadresser
Habiliteringstjenesten, Lillehammer
Maihaugveien 4
2629 Lillehammer
Telefon 61 05 92 50
Habiliteringstjenesten, Sanderud
Postboks 68
2312 Ottestad
Telefon 915 71 620
SJEKKLISTE VED HENVISNING - HABILITERING FOR BARN OG UNGE
Formålet med en sjekkliste er å bidra til at henvisningene har riktig og tilstrekkelig informasjon, slik at tjenestene kan gjøre en rettighetsvurdering på bakgrunn av «Prioriteringsveileder – Habilitering av barn og unge i spesialisthelsetjenesten». Sjekklisten nevner forhold som er av særlig viktighet for effektivt å planlegge utredning og videre oppfølging.
Det forventes at det er gjort en tverrfaglig vurdering i kommunen før henvisning og at informasjon om denne utredningen følger henvisningen.
- Pasientens navn, fødselsnummer, adresse og eventuelt telefonnummer.
- Eventuelt behov for tolk; hvilket språk/dialekt.
- Navn, telefonnummer og korrekt adresse til foresatte.
- Angivelse av hvem som har foreldreansvar
- Bekreftelse på foresattes samtykke til henvisning
- Søsken, halvsøsken og andre i familiens omsorg. Angi navn, kjønn og alder.
- Diagnose(r) på henvisningstidspunktet.
- Aktuelle problemstillinger og ønsket målsetting med henvisningen.
- Aktuelle funn og resultater fra medisinske undersøkelser.
- Legemidler som er i bruk.
- Sentrale instanser (helsestasjon/skolehelsetjeneste, fysio-/ergoterapitjeneste, barnehage, skole, avlastning, PPT, BUP, barneverntjenesten), med navn på kontaktperson og telefonnummer.
- Legg ved aktuelle rapporter fra de aktuelle instansene.
- Er det opprettet kommunal koordinator? I så fall; oppgi navn og telefonnummer.
- Er det opprettet ansvarsgruppe?
- Er det utarbeidet individuell plan? I så fall oppgi navn og telefonnummer til koordinator.
- Er det aktuelt med arbeid knyttet til Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 om rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med utviklingshemming? Er i så fall overordnet faglig ansvarlig kjent med at det er sendt henvisning?
- Hvis pasienten henvises av annen lege en fastlege; oppgi fastlegens navn, adresse og telefonnummer.
- Navn og kontaktinformasjon til medhenviser (hvis ikke lege er den som skal stå for løpende kontakt med habiliteringstjenesten).
https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/henvisningsveileder