Behandling
Hypofysesviktbehandling
Hypofysesvikt kan være medfødt, men oppstår oftest som en følge av hypofyseadenomer (godartet svulst i hypofysen) eller behandlingen av svulstene (oftest kirurgi). Andre sjeldne sykdommer kan også gi hypofysesvikt. Behandlingen gis for å erstatte de hormonelle manglene som oppstår når hypofysen svikter.Hypofysen regulerer produksjonen av viktige hormoner som kortisol i binyrene, tyroksin i skjoldbruskkjertelen, østrogen fra eggstokkene, testosteron fra testiklene og veksthormon fra hypofysen. Fra hypofysens baklapp reguleres vann- og saltbalansen gjennom utskillelse av antidiuretiskhormon (ADH). Mangel på ADH er omtalt under diabetes insipidus.
Før
Du skal møte fastende til blodprøver som tas om morgenen.
Før behandlingen kan starte, må du gjennom noen undersøkelser og prøver. Det blir tatt en rekke blodprøver, og du blir undersøkt av lege.
Det kan bli aktuelt å gjøre en Synacthentest for å vurdere din evne til å lage kortisol. Ved Synacthentest får du en dose syntetisk ACTH (et hormon) intravenøst eller intramuskulært. Deretter måles kortisolnivået i blodet etter 30 og 60 minutter.
Under
Behandlingen er avhengig av hvilken grad av hypofysesvikt du har og av hvilke/hvilket hormon/hormoner du har for lite av. Behandlingen tilpasses slik at den har ønsket effekt, og slik at du samtidig unngår bivirkninger.
Kortisolmangel
Kortisolmangel behandles med kortisonacetat tabletter. Vanlig dosering er en halv tablett a 25 mg morgen og middag. Dosene skal økes ved stress og febersykdom. Det vil få få skriftlig informasjon om dette. Du skal også få utdelt internasjonalt informasjonskort om kortisolmangel. Ved alvorlig sykdom, traumer eller operasjoner må du få kortisonsprøyte og eventuelt gis væske intravenøst.
Tyroksinmangel
Mangel på tyroksin behandles med tyroksintabletter. Dosering er en gang om dagen. Dosene styres etter effekt og etter måling av fritt-T4 i blodprøve. Behandlingen kan ikke styres etter nivået av TSH i blodet. Svært lav TSH kan likevel være et uttrykk for overdosering.
Testosteron, østrogen og veksthormon
Erstatningsbehandling med testosteron kan enten bli gitt som intramuskulær injeksjon av testosteron hver 10-14. uke eller som krem/gel som påsmøres hver morgen.
Erstatningsbehandling med østrogen til kvinner under ca. 50 år kan bli gitt som østrogen/progesteron sekvens tabletter eller plaster.
Ved veksthormonmangel kan behandling tilbys, også til voksne pasienter, dersom du har plagsomme symptomer. Hensikten er ikke at du skal vokse, men at du skal få bedre livskvalitet. Erfaringen med behandling av pasienter over 70 år er begrenset. Veksthormon blir gitt som en injeksjon under huden hver kveld. Dette gjør du selv etter opplæring.
Barneønske og svangerskap
Pasienter med hypofysesvikt må ha hjelp hvis de ønsker barn.
Kvinner vil bli henvist til IVF-klinikk (fertilitetsklinikk) for vurdering av hormonell stimulering. Det vil innebære at du selv får opplæring av injeksjon med hormonpreparater.
Menn med barneønske vil i samarbeid med lege avslutte testosteronbehandlingen og starter hormonell stimulering med subkutan injeksjon 2-3 ganger per uke (med humant koriongonadotropin). Dersom sædprøve likevel viser dårlig spermieproduksjon, er det vanlig å bli henvist til IVF-klinikk for ytterligere hormonell stimulering.
Kvinner med hypofysesvikt som er gravide, følges opp av endokrinolog. Det er vanlig å øke tyroksindoseringen med ca. en tredjedel allerede allerede fra det tidspunkt en får positiv graviditetstest. Veksthormonbehandling avsluttes som regel før svangerskapsuke 20. De fleste pasienter klarer seg med uendret kortisondosering gjennom svangerskap, men det er vanlig å gi intravenøst kortison i forbindelse med fødselen.
Hvor lenge varer behandlingen?
Behandling av hypofysesvikt vil vanligvis være livslang.
Etter
Kortisol er et livsviktig hormon, og i de doser som brukes ved hypofysesvikt er det ikke vanlig å se bivirkninger.
Overdosering med tyroksin kan disponere for forkammerflimmer og benskjørhet. Overdosering med veksthormon kan gi hevelse i finger og leddsmerter.
For høye doser med testosteron kan gi uønsket høy blodprosent og risiko for blodpropp i legger og lunge. Menn med aktiv kreft i prostata må avslutte behandling med testosteron.
For kvinner med brystkreft eller venøs/arteriell blodproppsykdom gjelder vanlige kontraindikasjoner for behandling med østrogen/progesteron preparater.
Kontakt
Sykehuset i Hamar
Medisinsk poliklinikk, Hamar
Oppmøtested
Gå til sykehusets hovedinngang og henvend deg ved servicetorget når du kommer. Medisinsk poliklinikk ligger i 3. etasje.
Sykehuset i Hamar
Skolegata 32
2318 Hamar