Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.

Tuberkulose

Tuberkulose (TB) er en infeksjonssykdom som er forårsaket av en bakterie. Smitte skjer normalt via lufta, oftest ved at syke personer hoster og at dråper med bakterier inhaleres av friske personer. Man regner med at en fjerdedel av verdens befolkning er smittet, men bare noen få av dem som er smittet, blir syke. Tuberkulose er en sykdom som kan behandles, og de aller fleste blir helt friske. I Norge er utredning, behandling og kontroll av tuberkulose gratis.

Tuberkulose er ein alvorleg infeksjon som ofte rammar lungene. Han spreier seg med ørsmå dropar i hosten til personar med lungetuberkulose. Dersom du har blitt sjuk med tuberkulose, må du gå på antibiotikabehandling i minst seks månader.

Les mer på helsenorge.no

- du blir frisk av tuberkulose!

En gruppe mennesker som poserer for et bilde, tegning.

Illustrasjon: Alle bilder: LHL International

 

Det finnes mennesker med tuberkulose i alle land. I Norge er det lite tuberkulose nå, men for hundre år siden var det mye tuberkulose i Norge. Tuberkulose er mest utbredt i Asia, Afrika, Latin-Amerika og Øst-Europa. Alle som kommer fra land der det er mye tuberkulose, må derfor undersøkes for TB kort tid etter at de er kommet til Norge.

I Norge har vi en egen Tuberkuloseforskrift og Tuberkuloseveileder. Det er et mål å ha så lite smitte som mulig i befolkningen og kartlegge dem som er smittet, slik at vi kan tilby forebyggende behandling til dem som dette er anbefalt for. Det er også et mål å oppdage tuberkulosesykdom, slik at syke personer kan få behandling. Da unngår vi at de kan smitte andre.

Du må undersøkes for tuberkulose hvis du:

  • er fra land med mye tuberkulose og skal være mer enn 3 måneder i Norge
  • er flyktning eller asylsøker
  • skal jobbe med barn eller syke og har vært minst 3 måneder i land med høy forekomst av tuberkulose. Dette gjelder også studenter, hospitanter og au pairer.
  • har vært utsatt for tuberkulosesmitte

Vanlige symptomer (tegn) på tuberkulose er:

  • langvarig hoste (over tre uker), etter hvert med oppspytt. Smerter i brystet.
  • ⁠går ned i vekt, mister matlyst.
  • ⁠føler seg svak og trett
  • ⁠feber over noe tid
  • nattsvette
  • ⁠hevelse eller kul på halsen, i lysken eller under armene.

 

Bilde 1/7
Kalender
Dame som hoster
En person som spiser en bolle med frokostblanding
Sliten person som går opp en trapp
Person som ligger i seng med feber
En person som ligger i sengen og svetter
En tegneserie av en person med kul på halsen

Mindre vanlige symptomer

  • brystsmerte
  • tungpust
  • oppspytt med blod i

Tuberkulose i andre organer enn lungene vil kunne gi symptomer fra disse organene. For eksempel vil tuberkulose i lymfekjertlene kunne gi store kjertler.

Barn kan ha andre symptomer på tuberkulose enn voksne

  • sover mye og orker mindre
  • spiser lite
  • går lite opp i vekt
  • svetter om natten

Barn med tuberkulose hoster sjelden.

Barn som sover med hodet på armene på et bord

 

Hva gjør du for å finne ut om du har tuberkulose?

Disse symptomene er også vanlige symptomer på noen andre sykdommer, så for å være sikker på at det er tuberkulose du har, må du undersøkes på flere måter. Alle som har ett eller flere av disse symptomene, bør gå til lege!

Hvis du mistenker at du eller noen du kjenner har tuberkulose, bør du oppsøke fastlegen, legevakten eller helsetjenesten med ansvar for smittevern i kommunen du bor i, så snart som mulig.

Mer informasjon om symptomer på flere språk (fhi.no)
More information about symptoms, in other languages (fhi.no).

 

 
  • Denne videoen er tilgjengelig på mange språk:
    This video is available in many languages:

Amharic  Arabic  Dari  English  French  Pashto  Romanian  Russian  Somali  Tigrinua Ukrainian  Urdu  Vietnamese

Ved mistanke om tuberkulosesykdom: Henvis som øyeblikkelig hjelp til sykehus.

Det bør benyttes egen mal fra FHI for henvisning etter tuberkuloseundersøkelse eller ved utredning for TB sykdom:

Henvisning etter tuberkuloseundersøkelse i kommunen

Alle henvisninger bør inneholde
  • aktuell sykehistorie
  • relevante tidligere og nåværende sykdommer
  • kliniske funn
  • resultater av relevante tilleggsundersøkelser
  • oppdatert medikamentoversikt
Husk
  • Oppgi mobilnummer til pasienten og helst også til pårørende/kontaktperson.
  • Behov for tolk? Hvis ja, hvilket språk?
  • Ved henvisning av barn eller av pasienter uten samtykkekompetanse –kontaktinformasjon til foresatte
  • Ved smitteoppsporing: Angi indekspasientens smittsomhet og resistensmønster, beskriv den smitteeksponertes sårbarhet og dennes kontakt med indekspasienten.
    OBS! Telefonisk kontakt med spesialist samme dag hvis barn 0–5 år eller smitteeksponerte med kjent alvorlig immunsvekkelse er nærkontakter og indekspasienten er positiv på direkte mikroskopi av luftveismateriale.

For mer informasjon og veiledning om henvisninger til spesialisthelsetjenesten:

Nasjonal veileder for henvisninger til spesialisthelsetjenesten, Helsedirektoratet.

Detaljerte regler for hvordan å kontrollere og hvem som skal henvises, finnes på fhi.no:

Verktøy for helsepersonell (Dokumentasjons- og henvisningsskjemaer, flytskjemaer, rapportskjema, behandlingsplaner og maler.)

Henvisning til tuberkuloseundersøkelse, før oppstart DMARD

Utredning

I kommunen

Helsepersonell i kommunen du bor i henviser deg til tuberkuloseundersøkelse, som består av røntgenbilde av lungene og blodprøven IGRA, som tas på sykehuset. Det kan ta noen dager før svarene på prøvene er klare. Noen ganger viser prøvene at du må ta flere undersøkelser eller snakke med lege/spesialist på sykehuset. Dette behøver ikke bety at du er syk av tuberkulose.

Informasjonsark om tuberkuloseundersøkelse på 23 språk (fhi.no)

På sykehuset

Å få time på sykehuset kan ta alt fra noen dager til tre måneder fra du blir henvist fra kommunen. Det varierer også hvilke undersøkelser du skal ta.

På sykehuset skal spesialisten finne ut om du bare er smittet av tuberkulose eller om du kan være syk, om du bør tilbys behandling eller følges opp i en tid. Undersøkelser kan være nytt røntgenbilde av lungene, blodprøver, en luftveisprøve (hosteprøve/ekspektoratprøve/indusert sputum), undersøkelse av spesialist eller det kan være andre prøver. Svar på undersøkelser fra sykehuset kan ta lang tid, opp til to måneder.

De fleste kan leve som normalt i tiden de venter på undersøkelse. Du kan ha tuberkulosebakterier i kroppen uten å bli syk av tuberkulose. Bare ubehandlet tuberkulose i lungene kan smitte andre.

Hvis du får symptomer på tuberkulose, spør helsepersonellet i kommunen din eller fastlegen din om du kan leve som normalt, eller om du må ta noen spesielle forholdsregler.

Undersøkelser på sykehuset kan være:

IGRA (interferon gamma release assay) er en blodprøve som sier om du er smittet med tuberkulose. Prøven alene kan ikke si om det er aktiv tuberkuløs sykdom og blir derfor oftest brukt i rutineundersøkelser. Tuberkulinprøving, IGRA og ventrikkelaspirasjon er spesielt nyttig ved utredning hos barn.

Til deg som har positiv IGRA-test på 22 språk (fhi.no)

Røntgen thorax er røntgenbilde av lungene, der man også avbilde hjertet, ribbein, hovedpulsåren og midtre del av brystet.

 

Røntgen av lungene

For barn over cirka 10–12 år og voksne

Indusert sputum betyr at pasienten puster inn saltvann for å fukte og irritere slimhinnene, slik at hoste fremkalles. Dette løsner slim i bronkiene. Formålet er å få opp slim fra nedre luftveier, som vi undersøker for bakterier. Dette gjøres tre påfølgende dager, om morgenen før frokost.

Undersøkelsen tar fra 10 til 15 minutter hver gang. Etter at undersøkelsen er over kan pasienten reise hjem. Det tar opp til 8 uker før vi har det endelige svaret.

Indusert sputum Film som kan vises før undersøkelsen (på 21 språk).

Prøve av slim (ekspektoratet) fra lungene kan fortelle om du har tuberkulosebakterier i lungene. Pasienten skal hoste opp slim (ekspektoratet) fra lungene tre påfølgende dager, om morgenen før frokost. Slimet skal være gult og seigt. Det skal ikke se ut som vann – det er spytt fra munnen. Undersøkelsen medfører ikke ubehag eller bivirkninger i ettertid. Den kan imidlertid føre til økte hostereflekser en liten stund etterpå.

Det tar opptil 8 uker før legen får det endelige svaret.

For barn under 10–12 år, og som ikke klarer å avgi en god ekspektoratprøve ved indusert sputum.

Ved denne undersøkelsen gir man barnet noe å slappe av på, og fører en sonde ned i magesekken. Derfra hentes mageinnhold, som man sender til dyrkning. Dette gjøres tre påfølgende dager, om morgenen før frokost.

Undersøkelsen tar cirka 1 time.

Hos pasienter som ikke klarer å avgi en god ekspektoratprøve, ikke engang med indusert sputum, kan det være nødvendig med en bronkialskylleprøve (bronkioalveolær lavage).

Pasienten må til bronkoskopi, der det blir satt inn fysiologisk saltvann gjennom bronkoskopet. Via bronkoskopet henter vi ut minst 5 ml væske, som blir undersøkt for tuberkulose-bakterier.

Se kap 8.3.3 i TB veileder.

Prøvene skal ikke tilsettes noen form for konserveringsmiddel. Steril, tett éngangs plastikkbeholder skal benyttes.

 

Behandling

Tuberkulose er en sykdom som kan behandles, og de aller fleste blir helt friske. Behandlingen er gratis i Norge.

En lege og en pasient som sitter rundt et bord og smiler
Det er spesialister på sykehuset som har ansvaret for utredning og behandling av tuberkulose.

Det er spesialister på sykehuset (infeksjon/lunge/pediatri) som har ansvaret for utredning og behandling av tuberkulose. Tuberkulosekoordinatoren (TB-koordinator) følger behandlingen din og samarbeider med legen på sykehuset og de smittevernansvarlige i kommunen du bor i.

Ta medisinene hver dag

Det er veldig viktig å ta medisinene hver dag slik legen din gir beskjed om. Hvis du avslutter behandlingen for tidlig eller glemmer å ta tablettene, kan bakteriene bli resistente (motstandsdyktige) og medisinene slutter å virke.

Vanligvis er det slik at en helsearbeider kommer hjem til deg med medisiner hver dag. Dette kalles direkte observert terapi (DOT). Noen steder er det mulig å møtes via video istedenfor (video-DOT). Det blir laget et behandlingsopplegg som passer best mulig for deg. Både pasient og helsepersonell kan kontakte TB-koordinator hvis de lurer på noe.

Du må godta «informasjonskapsler fra tredjeparter» for å kunne se dette innholdet.

Denne videoen er tilgjengelig på mange språk:  English  Somali  Tigrinua

Behandling av tuberkulose sykdom (6 måneder eller lenger)

Tuberkulose behandles med medisiner, vanligvis tabletter. De fleste pasienter må ta medisiner hver dag i seks måneder, men noen ganger er behandlingstiden lengre.

Du blir frisk av tuberkulose på 12 språk (fhi.no)

Mistanke om smittsom tuberkulose

Du blir innlagt på luftsmitteisolat på sykehuset. Innleggelsestid vil variere fra 2–3 uker til det ansees trygt å skrives ut. Besøkende har på maske foran ansiktet (åndedrettsvern), frakk og hansker, og da kan de ikke bli smittet. Når du ligger på isolat skal du i utgangspunktet være på rommet hele tiden, men på noen sykehus er det anledning til å gå en tur utendørs i løpet av dagen.

Mange pasienter syns det er vanskelig å være isolert. Husk at det er tuberkulose-bakteriene, og ikke deg, de må beskytte seg mot. Snakk med helsepersonellet eller familien din hvis du har det vanskelig.

Vanligvis blir bare noen få av de som har hatt tett kontakt med en tuberkulosesyk person, smittet. Personer som har vært i nær kontakt med den syke, kan bli innkalt av smittevernansvarlig i kommunen de bor i, til undersøkelse.

Til deg som har blitt utsatt for tuberkulosesmitte, på 19 språk (fhi.no)

Ikke smittsom tuberkulose

Behandlingen starter i hjemmet (poliklinisk) og du lever som normalt.

Resistent tuberkulose

Resistent tuberkulose kan kureres (fhi.no)

Forebyggende tuberkulosebehandling (3 til 6 måneder)

Hvis du er smittet av bakterien, men ikke er syk, kan det likevel hende at legen anbefaler deg å ta tuberkulosemedisiner. Dette er for å unngå at du blir syk senere. Slik behandling kalles forebyggende tuberkulosebehandling. Personer som tar forebyggende behandling er friske, og kan ikke smitte andre.

Hva er forebyggende tuberkulosebehandling?  på 12 språk (fhi.no)

Oppfølging

All behandling starter hos legen ved sykehuset. Legen følger Folkehelseinstituttet sine retningslinjer for oppfølging av aktiv tuberkulosesykdom og forebyggende tuberkulosebehandling.

Forebyggende tuberkulosebehandling følges noen ganger opp med blodprøver hos tuberkulosekoordinator eller fastlege. Fastlegen får beskjed fra sykehuset om pasienter som står på deres liste.

Som pasient vil du få støtte og veiledning gjennom hele behandlingsperioden av legen på sykehuset og tuberkulosekoordinator, og hjemmesykepleierne som gir deg medisinene. Du kan kontakte tuberkulosekoordinator om du har spørsmål underveis i behandlingen.

Gratis reise til og fra behandling for tuberkulose

Det er spesielle regler når du skal søke om å få dekket reiser (bil, tog, buss) til tuberkulosekontroll, forebyggende tuberkulosebehandling eller tuberkulosebehandling. Reiseutgifter dekkes fullt ut. Pasienter uten ID-nummer/personnummer/bankkonto kan få utbetalingsblankett tilsendt per post.

Du må sende inn dette på papir i posten:

  • oppmøtebekreftelse, der det tydelig kommer fram at behandlingen gjelder tuberkulose (kontroll eller behandling)
  • reiseregningsskjema 
  • annen dokumentasjon på hva du vil ha dekket

Send til: Pasientreiser HF/ Spesialsaker, Postboks 2864 Kjørbekk, 3702 Skien

Behandler må avgjøre om pasienter til TB kontroll/behandling har krav på taxi, og ved bestilling oppgi «Ingen egenandel, annen fritaksgrunn § 24» slik at reisen blir gratis / uten egenandel.

Lær mer om tuberkulose – på flere språk

Kontakt

Kontaktdetaljer

Katarina M. Nordbakk

Tuberkulosekoordinator, Sykehuset Innlandet

katarina.m.nordbakk@sykehuset-innlandet.no
908 25 923