Henvisning til pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft

Gastrokirurgisk avdeling har et stort antall henvisninger til koloskopi i pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft. Inklusjonskriteriene til pakkeforløp er vide, og inkluderer «endring av et ellers stabilt avføringsmønster i over fire uker» hos personer over 40 år.

Gastrokirurgene erfarer at en stor andel av disse ender med normale funn på koloskopi og obstipasjon som årsak til avføringsendring. Gastrokirurgene ønsker at fastlegen vurderer muligheten for obstipasjon og forsøker behandling før henvisning til pakkeforløp. Er det mistanke om kreft, skal man ikke vente med å henvise.

Se kriterier for henvisning til pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft (helsedirektoratet.no)

Inngang til pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft 

Begrunnet mistanke – kriterier for henvisning til pakkeforløp

Det er begrunnet mistanke om kreft i tykk- og endetarm hos pasienter over 40 år med ett eller flere av følgende symptomer eller funn: 

• Uavklart blødning fra tarmen
• Funn av tumor eller polypp ved ano-/rektoskopi 
• Endring av et ellers stabilt avføringsmønster i over fire uker 

Pasienter med uspesifikke symptomer uten symptomer fra mage/tarm henvises til diagnostisk pakkeforløp hvis det er begrunnet mistanke om alvorlig sykdom. 

Henvisning til pakkeforløp 

Henvisningen fra fastlege eller annen henvisende instans til spesialisthelsetjenesten skal inneholde opplysninger om: 

• Eventuell økt risiko for tarmkreft 
• Detaljerte symptomer og funn fra objektive undersøkelser som abdominal palpasjon, rektaleksplorasjon, eventuelt rektoskopi samt gynekologisk undersøkelse hos kvinner 
• Hemoglobinverdi 
• Undersøkelse på okkult blod i avføringen 
• Opplysning om pasientens almenntilstand, andre sykdommer og medisiner 

Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft» og sendes elektronisk (klart å foretrekke) eller telefonisk henvisning (unntaksvis) etterfulgt av henvisning på papir (faks eller post).