Sjekkliste for henvisning – elektiv mammografi
Eksempler på problemstillinger hvor henvisning til brystdiagnostisk senter er aktuelt:
”Tumor mammae” – både ved usikre eller entydige palpasjonsfunn
Nyoppstått papilleinndragning som ikke lar seg retrahere
Hudinndragning
Hudmisfarginger der underliggende hudsykdom eller abscess ikke er mest sannsynlig diagnose
Hudfortykkelse av uklar etiologi
Sekresjon, kun hvis denne er serøs eller blodig
Ved mistanke om aksillære lymfeknutemetastaser
Brystkreft hos unge kvinner er svært sjelden. Forandringer i brystene hos kvinner under 35 år oppfattes ofte som nyoppståtte kuler eller klumper. Disse varierer ofte med menstruasjonssyklus.
Ofte forsvinner disse forandringene spontant. Det kan derfor være grunn til å se an situasjonen 1 – 2 måneder eller menstruasjonssykluser hos disse unge kvinnene, før henvisning.
Smerter alene er normalt hos kvinner, spesielt yngre, og er ikke indikasjon for bildeutredning. Ny-oppstått smerte hos postmenopausale kvinner uten annen åpenbar årsak kan være grunn for henvisning til brystutredning.
Henvisningen til videre utredning/behandling bør minimum inneholde følgende
Anamnesen bør inneholde opplysninger om:
- Er funn oppdaget av pasienten selv, egen lege eller tilfeldig (ved mammografi)
- Varighet av symptom/funn
- Endringer i forbindelse med menstruasjonssyklus
- Bruk/endring av hormonpreparat
- Tidligere brystsykdommer, eventuelt med biopsisvar
- Forekomst av brystkreft og/eller ovarialkreft hos førstegrad slektninger (mor, søstre, døtre)
- Menstruasjonsstatus; dato for siste menstruasjons første dag, eventuell alder ved menopause
- Alder ved første fødsel og antall barn
Beskrivelse av aktuell tumor/funn - klinisk undersøkelse:
Systemisk inspeksjon og palpasjon av bryst, aksiller og fossae supra – og infraclaviculares danner basis for videre diagnostikk
Hud- og papille forandringer må beskrives og lokaliseres
Palpatoriske funn registreres med lokalisasjon (fire kvadranter + retroareolært område), størrelse (i millimeter), konsistens og bevegelighet i forhold til omliggende strukturer