Perifier nervesykdom - rehabilitering
Rehabiliteringsopphold for personer med alvorlig perifer nervesykdom, som Guillain-Barré syndrom, akutte polynevropatier, polyradikulitt eller Critical Illness Disease.
For personer med alvorlig perifer nervesykdom med store nevrologiske utfall, som har behov for kompleks rehabilitering fra tverrfaglig team
Det overordnede målet er at man skal oppnå høyest mulig funksjonsnivå og selvstendighet ut ifra sykdommens omfang og individuelle ressurser.
Oppholdet innebærer en tverrfaglig kartlegging og vurdering av den enkeltes ressurser og utfordringer. Mobilisering igangsettes så snart som mulig for å fremme funksjon samt forebygge komplikasjoner og senskader. Rehabiliteringsteamet jobber også med å etablere samarbeid og overføre kunnskap til oppfølgende instanser lokalt, slik at rehabiliteringen kan fortsette videre på pasientens hjemsted.
Henvisning og vurdering
Sykehus, fastlege eller spesialist kan henvise deg til rehabilitering. Henvisningen skal inneholde beskrivelser av områdene i sjekklisten under.
Før
Rehabilitering av pasienter med perifere nervesykdommer starter som oftest etter overføring fra akuttavdeling.
Hvilke utredninger du skal gjennom - avhenger av din situasjon og de opplysninger som følger med fra akuttavdelingen.
Gjennom rehabiliteringsoppholdet gjør vi tester og undersøkelser med jevne mellomrom for å følge med på utviklingen i rehabiliteringsprosessen.
Under
Mål
Sentrale mål for rehabiliteringen er at du
- tilegner deg kunnskap om sykdommen og dens følgevirkninger, forebygging av komplikasjoner og mulige senskader
- oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter
- ivaretar ernæringsbehov, huden, blære- og tarmfunksjon
- mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sik
- mestrer ny livssituasjon
Din egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Du trener på å gjenvinne funksjoner i dagliglivets aktiviteter, som for eksempel personlig hygiene, måltider, påkledning og forflytning. Det kan være en utfordring å finne en balanse mellom aktivitet/trening og hvile. Teamet hjelper og veileder deg om dette.
Tverrfaglig team
Du får et tverrfaglig team som består av ulike fagpersoner: sykepleier, hjelpepleier/helsefagarbeider, ergoterapeut, lege, fysioterapeut, sosionom, psykolog, klinisk ernæringsfysiolog, synspedagog og logoped/pedagog.
Rehabiliteringen koordineres av hovedkontakt. Involvering av de ulike yrkesgruppene varierer ut i fra ditt behov til enhver tid.
Varighet
Lengden på et rehabiliteringsopphold varierer ut ifra omfang på skade. Du får informasjon om legenden på oppholdet underveis.
Teamet samarbeider med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.
Utskrivning
I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging.
Dette innebærer blant annet:
- Møte med pårørende.
- Vurdering av behov for Individuell plan (IP). Hvis dette er et behov, får kommunehelsetjenesten beskjed.
- Samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Dette skjer ofte ved videokonferanse.
- Eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune.
- Videre rehabilitering avklares.
- Utskrivningsmøte med lege og andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet.
- Epikrise sendes fastlege.
- Tverrfaglig rapport sendes med ditt samtykke til oppfølgende instanser.
Etter
Fastlegen eller pasientansvarlig lege under sykehusoppholdet kan henvise til videre oppfølging.
Det kan være aktuelt å henvise til kontrollopphold. Poliklinisk eller ambulant oppfølging kan være aktuelt.