Rehabilitering - vurdering av rehabiliteringspotensial
Dette er et tilbud til personer med behov for tverrfaglig vurdering i spesialisthelsetjenesten med bakgrunn i funksjonsnedsettelse etter nevrologisk skade eller sykdom. Oppholdet innebærer en helhetlig vurdering av funksjon, aktivitet og deltakelse.
Målgruppen er voksne personer.
Vurdering av rehabiliteringsbehov kan være aktuelt i forbindelse med endring i funksjon og ved livsfaseoverganger. Vurderingen gjøres på grunnlag av henvisningen der det må komme klart fram hva som skal kartlegges.
Vi vurderer og gir råd om nødvendige tiltak som kan bedre funksjonsevnen og deltakelse innenfor livsarenaer som hjem, bolig, opplæring, yrkesdeltakelse og fritid.
Aktuelle tema under oppholdet kan være veiledning om treningsprinsipper, smertemestring, energibalanse og ernæring. Behov for tekniske og ortopediske hjelpemidler blir også vurdert. Der du kan ha rett til offentlige ytelser gir vi informasjon om aktuelle tiltak.
Målet med oppholdet er å gi råd og veiledning om hvordan fungere best mulig med dine helseutfordringer.
Eventuelle tiltak sees i sammenheng med tilbud fra hjemkommunen og mulighet for oppfølging etter oppholdet.
Henvisning og vurdering
Sykehus, fastlege eller spesialist kan henvise deg til rehabilitering. Henvisningen skal inneholde beskrivelser av områdene i sjekklisten under.
Før
Vi ønsker at du tar med deg
- dokumentasjon fra tidligere utredninger eller vurderinger
- individuell plan eller individuell opplæringsplan dersom du har dette
- medisiner for 1 uke og oppdatert medisinliste (legemiddelliste). Medisinlisten må inkludere alle doseringer og alle behovsmedisiner, dette kan du få hos fastlegen din
- ortopediske og andre hjelpemidler dersom du har det
- treningstøy og eventuelt badetøy dersom sykehuset benytter basseng
Vi trenger informasjon om
- du har behov for spesialkost
- du har behov for tolk
- du har behov for spesielle hjelpemidler, som for eksempel spesialmadrass eller dusjstol
Behov for bistand
Har du personlig assistent, brukerstyrt personlig assistanse (BPA) eller bor i bolig med bistand, er det viktig at du kontakter oss i god tid før innleggelse. Sammen med deg tar vi stilling til hvordan ditt behov best kan ivaretas under vurderingsoppholdet.
Under
Etter innleggelse vil du få
- innkomstsamtale med sykepleier og lege
- undersøkelse av lege
- informasjon om det tverrfaglige teamet
- gjennomgang av praktiske rutiner i avdelingen som måltider, brannrutiner og annet
- omvisning i avdelingen og i andre arealer på sykehuset, eventuelt sammen med dine pårørende
Kartlegging
For å kunne gi et vurderingstilbud som er individualisert og rettet mot dine behov, gjennomføres det medisinske undersøkelser, samtaler, tester og observasjoner.
Kartleggingen retter seg mot ulike funksjonsområder, som for eksempel
- smerte og spastisitet
- språk og kommunikasjon
- medisinske forhold (sår, blære - og tarmfunksjon, seksualitet, infeksjon)
- motorisk og sensorisk funksjon
- kognitiv funksjon
- ernæring
- sosiale og miljømessige faktorer
- arbeid, utdannelse og deltakelse
Tverrfaglig team
Du får et tverrfaglig team som kan bestå av ulike fagpersoner:
Lege, sykepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, hjelpepleier/helsefagarbeider, sosionom, psykolog og logoped/pedagog.
Forberedelse til hjemreise
I løpet av oppholdet forberedes oppfølging dersom du har behov for det. Dette kan innebære:
- Møte med pårørende.
- Samarbeidsmøte med oppfølgende instans. Vi benytter også tele- og videokommunikasjon.
- Eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune.
- Videre rehabilitering i annen institusjon eller kommunal oppfølging avklares.
- Utskrivningsmøte med lege og andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet.
Etter
Epikrise sendes fastlege og tverrfaglig sammenfatning sendes med ditt samtykke til aktuelle oppfølgende instanser.
Ved behov vil vi komme med anbefaling om videre utredninger/henvisninger og videre behandlings- eller rehabiliteringstiltak.
I noen tilfeller kan det også være aktuelt med behandling og/eller oppfølging av tiltak via poliklinikken eller andre vurderingsopphold ved sykehuset.