Arkiv
SI'ste nytt 2021
Oversikt over alle SIste nytt fra 2021.
Praksiskonsulentene og SLIPS har over tid arbeidet med å få på plass anbefalinger for samhandling mellom eksterne henvisere og divisjon Psykisk helsevern. Med disse håper vi at veien inn i psykisk helsevern blir ryddigere og smidigere enn tidligere.
Fastleger bør prioritere og sette av tid dersom divisjon Psykisk helsevern ønsker samarbeid med oss under innleggelse og ved utskrivelse.
Retningslinjer ved elektive henvisninger til DPS er også nevnt i prosedyren og det er en kort beskrivelse av håndtering av akutt innleggelse av pasienten med rusproblematikk.
Samarbeid - Akuttinnleggelser i psykisk helsevern (PDF, Kvalitetsportalen)
Av Ingrid Elise Sundfør, spesialrådgiver divisjon Habilitering/rehabilitering
Sykehuset Innlandet har tilbud til voksne (fra og med 18 år) om rehabilitering etter mild og moderat covid-19. Tid siden akutt sykdom minimum tre måneder. Det må foreligge en klar beskrivelse av symptomer forenlig med «long-Covid», dvs. med vedvarende problemer med respirasjon, kognitiv funksjon og/eller fatigue. Mange har i tillegg ledd- og muskelsmerter, brystsmerter, samt vektnedgang på grunn av tap av smak og lukt. Symptomenes konsekvens for pasientens funksjon må være tydelig beskrevet.
Alle henvisninger vurderes på Granheim, og alle pasienter som er aktuelle for spesialisert covid-19-rehabilitering tilbys grunnleggende lungefunksjonstesting der.
Samarbeid med Helse og arbeid, hjerne (Ottestad) ved samtidig behov for rehabilitering rettet mot kognitive utfall og/eller fatigue.
Dette tilbudt kommer i tillegg til tilbudet om rehabilitering for personer med større følgeplager etter utskrivelse fra sengepost eller i forbindelse med poliklinisk oppfølging, et tilbud SI har hatt siden 2020.
- Mild - moderat gonartrose
- Degenerative menisklidelser uten mekaniske symptomer
- Degenerative lidelser i skulder uten traume
Dialog/ tilgjengelighet
Inntaksteamet vil være tilgjengelig for drøftinger på telefon 476 84 440. Ta gjerne kontakt om du er i tvil om en pasient bør henvises. Telefonen er åpen innenfor ordinær arbeidstid kl 08.00 – 15.30, og bemannes i hovedsak av inntaksansvarlig: Psykologspesialist Emil Aamli Carlson. Får du ikke umiddelbart svar – legg igjen beskjed, og vi vil ringe tilbake. I ferier og ved eventuell sykdom må det påregnes redusert kapasitet for telefonhenvendelser.
Avklaringsteam
Det etableres et avklaringsteam som skal bistå inntaksteamet i komplekse saker. Avklaringsteamet springer ut fra DPSets Ambulante Akuttenhet (AAE), og vil arbeide på oppdrag fra inntaksteamet. Som del av vurderingsarbeidet (innen 10 virkedagers vurderingsfrist) vil vi dermed i større grad enn hva som er tilfelle i dag kunne ta direkte kontakt med pasient, henviser og eventuelt andre relevante instanser for å sikre et bedre vurderingsgrunnlag.
Den endelige vurderingen av rett til helsehjelp vil bli gjort i inntaksteamet, og kommuniseres ut derfra med brev til pasient og henviser, som tidligere.
Vi tillater oss å minne om de krav som pakkeforløp stiller til henvisningens innhold: Henvisning og start - Helsedirektoratet. En grundig henvisning er den beste hjelp for oss til å gjøre gode vurderinger. Ved behov for supplerende opplysninger vil dette som hovedregel bli etterspurt fra inntaksteamet pr dialogmelding.
- Pasienter med fersk skade som er under 48 timer gammel kan henvises til skadepoliklinikken.
- Pasienter med åpenbare brudd og feilstillinger kan komme direkte til skadepoliklinikken, men kommer de utenbys fra er det fint om de sendes på røntgen først for å spare tid.
- Pasienter med eldre skader skal vanligvis håndteres av fastlege. Ved behov kan pasienten henvises til elektiv poliklinikk med anmerkning at man ønsker rask time.
- Fastlege eller legevakt kan også ringe sekundærvakt ved kirurgisk avdeling for konferering, eller benytte kollegatelefonlisten og ringe ortoped eller gastrokirurg på dagtid.
- Dersom en pasient henvises til røntgen med funn av brudd som må behandles akutt, vil |pasienten bli henvist videre til skadepoliklinikken.
FACT (Flexible Assertive Community Treatment) er anbefalt modell for samhandling mellom kommuner og sykehus om kunnskapsbasert, integrert og lokalbasert behandling og oppfølging av personer med alvorlig, langvarig psykisk lidelse og/eller ruslidelse. Innlandet har per i dag åtte team i drift.
FACT-teamene i Innlandet er organisert i tre DPS (Lillehammer, Elverum-Hamar og Gjøvik) og avdeling for Akuttpsykiatri og psykosebehandling (Enhet for sikkerhetspsykiatri) og med 32 samarbeidende kommuner.
Mer informasjon om FACT:
Av avdelingssjef Anja Døssland Holstad og leder for praksiskonsulentene Karin Frydenberg
Informasjon om endring i nasjonale rutiner for svangerskapsundersøkelser av kvinner som er RhD-negative og bærer RhD-positivt foster – om hvor profylaksen i uke 28 skal settes.
Bakgrunn
I Norge er omtrent 15 prosent av alle gravide RhD-negative. Ca. 60 prosent av disse bærer RhD-positivt foster, og kan potensielt utvikle antistoffer mot barnets blodlegemer. Disse antistoffene kan passere morkaken, og utløse livstruende hemolytisk sykdom hos fosteret. Profylakse mot denne såkalte alloimmuniseringen gis i uke 28 og ved fødsel, og begge har til nå vært gitt i spesialisthelsetjenesten.
Fra 1.10.21 skal den første gis i kommunehelsetjenesten.
Blodprøve for å bestemme ABO/RhD-typing (samt antistoffscreening) tas i dag av den gravide ved første svangerskapskontroll. Fosterets blodtype tas hos RhD- negative mødre i uke 24 (NIPT (Non Invasive Prenatal Test)). De mødrene som er RhD-negative og hvor NIPT viser at de bærer et RHD-positivt foster, gis profylakse i hhv uke 28 og ved fødsel for å forebygge alloimmunisering.
Laboratoriet har til inntil nå meldt barnets RhD type direkte til gyn.pol. (via kopi av svar), som har innkalt den gravide og satt injeksjonen. De skal i september fortsatt sende kopi av svar til gyn. pol., men fra 1. oktober 2021 skal de kun sende svar til fastlegen (den som har tatt prøvene uke 24).
Gjennomføring
- Blodprøver tas av den gravide som vanlig.
- Laboratoriet sender svar til rekvirent om kvinnens RhD-type (påminner evt. kontrollprøver som skal tas uke 24). (Prøven til Foster RhD (FRhD) kan tas senere, men ikke før uke 22)
- Hos RhD-negative sørger rekvirenten (fastlege/jordmor) for nye blodprøver i uke 24 (2x 6 ml EDTA)
- Laboratoriet sender svar til rekvirent om fosterets RhD-type
- Ved Rh-positivt foster bestilles preparat hos Folkehelseinstituttet og anti-D gis i uke 28. Sykehuset Innlandet har brukt Rhophlac i.m. til alle aktuelle i uke 28.
- Legekontor og helsestasjoner kan bestille RhD-immuniseringsprofylakse elektronisk i Folkehelseinstituttets nettbutikk for vaksiner. Nettadressen er «vaksinebestilling.fhi.no».
- Vi foreslår å bestille når man får positivt svar på blodprøven tatt i uke 24.
- Det blir ingen kostnader for legekontor eller gravid
- Det skal brukes takst 217 e
Det er viktig at ingen gravide «glemmes» og vi foreslår en overgangsordning slik:
Gravide som får stilt indikasjon (dato for svar på blodprøve) før 1. oktober 2021, får tilbud om profylakse på sykehuset, i samsvar med dagens rutine.
Gravide som får stilt indikasjonen (dato for svar på blodprøve) etter 1. oktober 2021, får tilbud om profylakse i kommunen (fastlege eller jordmor), i forbindelse med svangerskapskontrollen i uke 28.
Helsekortet for gravide har en rubrikk der man bør bekrefte at profylakse er gitt.
Ved spørsmål kan dere henvende dere til avdelingssjef Anja Døssland Holstad (Anja.Dossland.Holstad@sykehuset-innlandet.no) eller leder for praksiskonsulentene Karin Frydenberg (frydrein@gmail.com)
Sykehuset Innlandet importerer røntgen-MR bilder som er tatt eksternt. I forbindelse med henvisning av pasienter som har fått tatt bilder andre steder, er det viktig at bildene er på plass når pasienten møter til poliklinisk time eller innleggelse. Henvisende lege eller pasient bør sørge for at bildene blir oversendt, men det er ikke alltid dette har gått i orden. Det er derfor viktig at det står i henvisningen hvor bildene er tatt. Dette for å unngå ekstraarbeid for sekretærer og leger på sykehuset.
Praksiskonsulentene
Av avdelingsoverlege Trine Fleischer Eng
Bildediagnostikk – seksjon radiologi Hamar og endokrinkirurgisk seksjon på Hamar ønsker ikke at pasienten henvises fra fastlege direkte til FNAC av thyroidea på røntgenavdelingen. I disse tilfeller ønskes det at pasienten blir direkte henvist til endokrinkirurgisk poliklinikk for vurdering av om FNAC er indisert. Endokrinkirurg følger opp svaret i så tilfelle.
Hvis radiolog stiller indikasjon for FNAC under ultralydundersøkelsen, vil pasienten automatisk bli satt opp til time for dette uten at fastlege trenger å sende ny henvisning. Radiolog og endokrinkirurg følger opp svaret i så tilfelle.
Pasienter med indikasjon for kun ultralyd av hals og thyroidea kan som vanlig henvises til radiologisk seksjon fra fastlege.
Praksiskonsulentene
Retningslinjer, utarbeidet på OUS, for vurdering av når kreftpasienter som er under behandling bør ha vaksinen:
OUS' retningslinjer for vaksinering av hematologiske og onkologiske pasienter mot covid-19 (PDF)
Karin Frydenberg, praksiskonsulent